アイフレイル アドバイスドクターへの登録アイフレイル アドバイスドクターへの登録

日本眼科学会もしくは日本眼科医会の会員になられている眼科医の方で、アイフレイルの診察・研究を行い、啓発活動をサポートしてくださる方をアイフレイルドクターとして登録し、本ホームページにてリストとして公表してまいります。よろしければ以下のボックスにチェックを入れていただき、登録をお願いします。

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特製Web会議用壁紙を進呈!

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アドバイスドクター登録者名

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※両方所属の場合は日本眼科学会を選択ください。

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日本眼科学会 会員番号 必須

※日本眼科学会の会員番号を持っていない方は、その旨を記入してください。

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外来診察におけるアイフレイル相談が可能な方 必須

※外来診察におけるアイフレイル相談が可能な方は、チェックを入れてください。

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所属する医療機関

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※経営主体や法人などの表記を行わず、医院、クリニック、病院名のみを記入してください。
例:◯◯眼科医院、☆☆大学病院

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都道府県

市区町村

番地

建物名・部屋番号

※番地は、「丁目」「番地」「号」等の記載を省略し、ハイフンでつなげて半角で記入してください。 例:宮城県大川郡大和町吉岡東2-8-10

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代表電話番号 任意

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所属する医療機関の公式ホームページのURLを記入してください。

本ホームページに掲載するアイフレイル アドバイスドクターに各種情報を掲載することを希望する。 必須

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個人情報保護方針について 必須

個人情報保護方針

日本眼科啓発会議は、会務の遂行にあたり、個人情報保護の重要性を十分に認識し、法令の遵守はもとより、次のように個人情報保護に関する方針を策定し、個人情報の漏洩などを防止し、その保護に努力してまいります。

1.個人情報の定義
「個人情報」とは、個人の氏名、年齢、生年月日、電話番号、メールアドレス、住所、勤務先など、一つまたは複数の組合せによって個人を特定できるすべての情報をいいます。

2.個人情報の収集、利用および提供に関する方針
(1)収集の原則
個人情報の収集は、目的を明確にし、適切かつ公正な方法で行い、できるだけ事前に本人の同意を確認して行います。

(2)利用および提供の原則
個人情報の利用と提供は、事前に明確にした目的の達成に必要な範囲内でのみ行います。また、外部委託により個人情報を外部に預託する場合は、充分な個人情報保護基準を満たしている委託先を選定し、個人情報保護契約を締結したうえで行います。

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